Мониторинг уровня глюкозы в крови: обеспечение точности в лечении диабета

Мониторинг уровня глюкозы в крови является важнейшей частью лечения диабета. Однако многие пациенты сталкиваются с несоответствиями в показаниях уровня глюкозы в крови при использовании разных марок или даже разных моделей одной марки. Это часто вызывает опасения относительно точности глюкометров. Сегодня мы рассмотрим, как правильно оценить точность глюкометра.

1. Что сравнивать?

Золотым стандартом измерения уровня глюкозы в крови является анализ на уровень глюкозы в венозной крови, проводимый в больницах. Диабет диагностируется на основе уровня глюкозы в плазме. Поэтому все глюкометры сравниваются с результатами биохимических анализаторов, а не с другими глюкометрами. Лучший способ проверить точность вашего глюкометра — сравнить его показания с результатами измерения уровня глюкозы в венозной крови натощак из больницы. После того, как медсестра возьмет кровь, немедленно проверьте уровень глюкозы в капиллярной крови с помощью глюкометра, обеспечив одинаковое время. Как только результаты из больницы будут готовы, сравните отклонение.

Важно понимать, что уровень глюкозы в крови колеблется:

• Различные образцы крови:Уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различается.
• Разное время:Уровень глюкозы в крови меняется в течение дня.

Поэтому расхождения приемлемы, если они находятся в разумных пределах.

2. Каков допустимый диапазон погрешности для глюкометров?

① Точность

Согласно международному стандарту ISO 15197 диапазон погрешности глюкометров следующий:

• Для уровня глюкозы в крови
• При уровне глюкозы в крови ≥5,6 ммоль/л отклонение должно быть в пределах ±15%.

Это означает, что если уровень глюкозы в венозной крови ниже 5,6 ммоль/л, показания глюкометра должны находиться в пределах ±0,83 ммоль/л от этого значения. Для уровней глюкозы в венозной крови выше 5,6 ммоль/л отклонение показаний глюкометра не должно превышать ±15%.

② Повторяемость

Даже при использовании одного и того же образца крови повторные тесты могут давать немного разные результаты. Согласно международным стандартам:

• Для уровня глюкозы в крови
• Для уровня глюкозы в крови ≥5,6 ммоль/л коэффициент вариации (CV) должен быть

3. Факторы, влияющие на результаты теста

① Уровни гематокрита (HCT)

Тесты на глюкозу периферической крови измеряют уровень глюкозы в цельной крови, на который влияют показатели эритроцитов. Более высокие показатели гематокрита могут исказить результаты. Тесты на глюкозу венозной крови измеряют уровень глюкозы в плазме, на который меньше влияют показатели HCT.

② Чрезмерное давление или неправильный отбор проб

Образцы периферической крови являются цельной кровью и могут быть подвержены влиянию влажности кожи, остатков алкоголя и глубины прокола. Избыточное давление во время взятия пробы может привести к смешиванию тканевой жидкости с образцом, что повлияет на результаты. Различные места взятия пробы также могут давать разные показания, при этом исследования показывают, что уровень глюкозы из безымянного пальца ближе к уровню глюкозы в венозной крови.

③ Тест-полоски

Глюкометры работают, определяя электрический ток, генерируемый реакцией между глюкозой и химическими веществами на тест-полоске. Активность фермента на полоске может повлиять на точность. Поэтому полоски следует хранить в сухом месте и использовать в течение срока годности, желательно при температуре от 18°C ​​до 35°C.

Другие факторы, такие как определенные заболевания, также могут влиять на результаты. Например, изменения вязкости крови из-за таких состояний, как диабетическая гиперосмолярная кома, аномальные уровни гематокрита или гиперлипидемия, могут влиять на процесс абсорбции на тест-полосках. Разница между капиллярной и венозной глюкозой крови минимальна натощак, но может меняться после еды из-за абсорбции глюкозы тканями. Практика мытья рук перед взятием проб также влияет на результаты.

4. Как повысить точность измерений?

• Выберите правильный счетчик:Выбирайте надежные бренды, предлагающие функции коррекции HCT и температурной коррекции.
• Выберите правильное место отбора проб:Используйте безымянный палец и обеспечьте надлежащую очистку и дезинфекцию. Дайте спирту испариться перед взятием пробы.
• Обеспечьте необходимый объем крови:Используйте правильную настройку ланцета для адекватного потока крови. Удалите первую каплю крови и используйте вторую каплю для тестирования, чтобы избежать загрязнения.
• Правильно храните тест-полоски:Храните полоски в сухом прохладном месте при температуре от 2°C до 30°C. Убедитесь, что они хранятся в оригинальной упаковке, и избегайте использования просроченных полосок.

Нормально испытывать некоторые колебания показаний. Однако, пока они находятся в пределах приемлемого диапазона, нет причин для беспокойства. Избегайте использования нескольких глюкометров одновременно, так как это может привести к путанице. Вместо этого выберите один надежный глюкометр с хорошей послепродажной поддержкой для долгосрочного мониторинга. Отслеживайте тенденции уровня глюкозы в крови и проконсультируйтесь с врачом, если есть значительные колебания.

5. Что насчет лазерных глюкометров?

Лазерные глюкометры используют другой метод отбора проб, но их точность все равно зависит от качества тест-полосок. Фактически, лазерные глюкометры могут быть более точными, поскольку они помогают очищать кожу и удалять загрязнения перед отбором проб.