บล็อก
ผลการศึกษาของ Fudan/Harvard ในกลุ่มคนเกือบ 200,000 คน พบว่ารูปแบบการรับประทานอาหาร 8 รูปแบบสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคมะเร็ง และโรคเบาหวานได้
โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง (NCDs) เรียกอีกอย่างว่า “โรคเรื้อรัง” หรือ “โรคเรื้อรัง" หมายถึง กลุ่มโรคที่มีสาเหตุซับซ้อน มีอาการป่วยเป็นเวลานาน และมีอาการป่วยเป็นเวลานานส่วนใหญ่มักเป็นมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคเบาหวานฯลฯ ในปี 2022 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่รายงานเรื่อง “ตัวเลขที่มองไม่เห็น: สถานการณ์จริงและมาตรการรับมือโรคไม่ติดต่อ” ซึ่งแสดงให้เห็นว่าโรคเรื้อรังเป็น “โรคฆ่าคนอันดับหนึ่งของโลก” และมีผู้เสียชีวิตจากโรคเรื้อรัง 1 รายทุก ๆ 2 วินาที
การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพอาจเป็นมาตรการที่มีศักยภาพในการลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังแต่ปัจจุบันการวิจัยเกี่ยวกับอาหารและโรคเรื้อรังมุ่งเน้นไปที่อาหารประเภทหนึ่งโดยเฉพาะเป็นหลัก และอาจไม่ได้ให้ข้อมูลโภชนาการในอุดมคติที่ครอบคลุมมากขึ้น
เมื่อเร็วๆ นี้ ธรรมชาติการแพทย์เผยแพร่ผลการวิจัยจากสถาบันวิจัยต่างๆ รวมถึงมหาวิทยาลัยฟู่ตั้นและมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการรักษารูปแบบการรับประทานอาหารให้มีสุขภาพดีนั้นเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรัง ในบรรดารูปแบบการรับประทานอาหารทั้ง 8 รูปแบบนี้ การรับประทานอาหารที่มีอินซูลินต่ำ การรับประทานอาหารที่มีการอักเสบต่ำ และการรับประทานอาหารที่ลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน มีแนวโน้มที่จะลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังต่างๆ ได้มากกว่า
การศึกษาครั้งนี้ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการรับประทานอาหาร 8 ประเภทและโรคเรื้อรังที่สำคัญ (โรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญ (เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น) เบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็ง) โดยใช้ข้อมูลติดตามผล 32 ปีจากผู้คนเกือบ 200,000 คน (จากกลุ่มตัวอย่าง 3 กลุ่ม ได้แก่ การศึกษาติดตามผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ (HPFS)), การศึกษาสุขภาพของพยาบาล (NHS) และ NHS II) รูปแบบการรับประทานอาหาร 8 แบบ ได้แก่:
1. อาหาร DASH:รูปแบบการรับประทานอาหารที่พัฒนาจากโครงการป้องกันโรคความดันโลหิตสูงขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเมื่อปี 1997 เป็นรูปแบบการรับประทานอาหารที่สามารถลดความดันโลหิตได้ โดยสนับสนุนการลดไขมัน ลดเกลือ ลดน้ำตาล และให้สารอาหารที่สมดุล เนื้อไม่ติดมัน สัตว์ปีก และปลาเป็นแหล่งโปรตีนหลัก และบริโภคผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์จากนม ธัญพืช ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง ถั่ว ไขมันในปริมาณเล็กน้อย และขนมหวานในลักษณะสมดุล ขณะเดียวกันก็ลดการบริโภคเกลือและไขมันอิ่มตัว เช่น ดื่มนมไขมันต่ำ และไม่กินหรือกินเนื้อสัตว์ที่มีไขมันน้อยลง
2. อาหารเมดิเตอร์เรเนียน (AMED):โดยทั่วไปเชื่อกันว่าผู้คนที่อาศัยอยู่ตามชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียนมีอายุยืนยาวขึ้นและมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งและโรคหัวใจและหลอดเลือดน้อยกว่า อาหารหลักที่รับประทาน ได้แก่ ผักและผลไม้ (อาหารทั้งสองประเภทนี้มีความสำคัญมากในพีระมิดอาหารเมดิเตอร์เรเนียน) น้ำมันมะกอก อาหารหลักจากธัญพืชไม่ขัดสี ผลิตภัณฑ์จากถั่ว ปลาและอาหารทะเลอย่างน้อยสัปดาห์ละ 2 ครั้ง ไวน์แดงและน้ำปริมาณปานกลาง นอกจากนี้ อาหารเมดิเตอร์เรเนียนยังจำกัดการรับประทานขนมและเนื้อแดงอีกด้วย
3~4. อาหารอินซูลินต่ำ (rEDIH) และอาหารการอักเสบต่ำ (rEDIP):เชื่อกันว่าการอักเสบทั่วร่างกายและภาวะอินซูลินในเลือดสูงมีความเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2 โรคหลอดเลือดหัวใจ และมะเร็ง รูปแบบการรับประทานอาหารทั้งสองประเภทนี้มีพื้นฐานมาจากความสัมพันธ์ของอาหารบางชนิดกับภาวะอินซูลินในเลือดและไบโอมาร์กเกอร์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ
5. กองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งแห่งอเมริกา (WCRF/AICR):กองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งอเมริกันเสนอบทบาทของอาหาร โภชนาการ และการออกกำลังกายในการป้องกันมะเร็ง
6. อาหารจากพืชที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ (hPDI):เน้นอาหารจากพืชธรรมชาติและอาหารจากสัตว์ปริมาณเล็กน้อยเพื่อลดความเสี่ยงของโรคความดันโลหิตสูง เบาหวานชนิดที่ 2 โรคหัวใจและหลอดเลือด เป็นต้น
7. การรับประทานอาหารเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน (DRRD):รูปแบบการรับประทานอาหารที่ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานโดยเพิ่มการรับประทานใยอาหารจากธัญพืช กาแฟ ผลไม้ และถั่ว และลดการบริโภคเนื้อแดง เนื้อแปรรูป เครื่องดื่มที่มีน้ำตาล เป็นต้น
8. โครงการริเริ่มการกินเพื่อสุขภาพทางเลือก 2010 (AHEI-2010):รูปแบบการรับประทานอาหารที่พัฒนาขึ้นโดยอาศัยการคาดการณ์โรคเรื้อรัง โดยเน้นการบริโภคผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี ถั่ว/พืชตระกูลถั่ว กรดไขมันโอเมก้า 3 กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนมากขึ้น และไม่สนับสนุนการบริโภคเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและน้ำผลไม้ เนื้อแดงและเนื้อแปรรูป โซเดียมและกรดไขมันทรานส์ แต่ให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เหมาะสม
รูปแบบการรับประทานอาหาร 7 ประการมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่สำคัญ
เมื่อเปรียบเทียบความสัมพันธ์ระหว่างการปฏิบัติตามรูปแบบการรับประทานอาหารที่สูงและต่ำกับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง พบว่าอาหารลดอินซูลินที่ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด อาหารลดการอักเสบ อาหารลดความเสี่ยงเบาหวานอาหารเพื่อสุขภาพทางเลือกปี 2010 อาหารเมดิเตอร์เรเนียน อาหารจากพืชเพื่อสุขภาพ และอาหาร DASHมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่สำคัญและรูปแบบการรับประทานอาหารสามประการแรกมีความสัมพันธ์กันอย่างแข็งแกร่งที่สุด-ทรัพยากรบุคคล= 0.58~0.80) นั่นคือ หากควบคุมอาหารทั้ง 7 อย่างนี้ ความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังจะลดลง การรับประทานอาหารของกองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งแห่งอเมริกา ไม่สัมพันธ์กับโรคเรื้อรัง
โรคเบาหวานประเภท 2 เกี่ยวข้องกับรูปแบบการรับประทานอาหารมากที่สุด และการรับประทานอาหารที่หลากหลายอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งได้
โรคเบาหวานประเภท 2 มีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับรูปแบบการรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีอินซูลินต่ำ อาหารลดการอักเสบ และอาหารที่ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน-ทรัพยากรบุคคล= 0.35-0.56) แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้ระหว่างรูปแบบการรับประทานอาหารกับพยาธิสรีรวิทยาของการดื้อต่ออินซูลินและเบาหวานประเภท 2 รูปแบบการรับประทานอาหารทั้งสามนี้ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจ (ทรัพยากรบุคคล= 0.63-0.77) ส่วนใหญ่ส่งผลต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้เข้าร่วมที่ปฏิบัติตามอาหารอินซูลินต่ำ อาหารลดการอักเสบ หรืออาหารเบาหวานที่มีความเสี่ยงต่ำ จะมีความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งทุกประเภท โรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน และโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ลดลง-ทรัพยากรบุคคล= 0.83-0.92) กองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งแห่งอเมริกา (World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research) รายงานว่าการรับประทานอาหารของกองทุนวิจัยมะเร็งโลก/สถาบันวิจัยมะเร็งแห่งอเมริกา (American Institute for Cancer Research) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 แต่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง โรคอ้วน และโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่
บทความระบุว่าสาเหตุของโรคมะเร็งมีหลายประการ เช่น การสูบบุหรี่ โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย เป็นต้น โรคมะเร็งบางชนิด (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก) อาจเกี่ยวข้องกับอาหาร ในขณะที่บางชนิดไม่เกี่ยวข้องเมื่อพิจารณาถึงความหลากหลายของโรคมะเร็ง จากผลการวิจัยที่มีอยู่เพียงอย่างเดียว หากการรับประทานอาหารเพียงอย่างเดียวสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้ประมาณร้อยละ 10 ก็คงจะดีมาก
อาหารเฉพาะ : 3 อาหารมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับโรคเรื้อรัง และอาหาร 6 อาหารมีความสัมพันธ์เชิงลบกับโรคเรื้อรัง
การมองไปที่อาหารที่เฉพาะเจาะจงกาแฟ ธัญพืชเต็มเมล็ด และของหวานมีความสัมพันธ์เชิงลบกับโรคเรื้อรัง หมายความว่ายิ่งกินอาหารเหล่านี้มากเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังก็ยิ่งลดลงเท่านั้น-เนื้อแปรรูป เครื่องดื่มพลังงานต่ำ เนื้อแดง เฟรนช์ฟราย เครื่องดื่มพลังงานสูง และไข่มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับโรคเรื้อรัง หมายความว่ายิ่งกินอาหารเหล่านี้มากเท่าไหร่ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังก็จะยิ่งเพิ่มมากขึ้นเท่านั้นเป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่ของหวานสามารถลดความเสี่ยงของโรคเรื้อรังได้ บทความนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นเพราะของหวานมีความสัมพันธ์เชิงลบกับอาหารบางชนิดที่ไม่เอื้อต่อการเผาผลาญ เช่น มะเขือเทศและไข่ รวมถึงฟลาโวนอยด์ในช็อกโกแลต
หลังจากเลิกดื่มกาแฟแล้ว ความสัมพันธ์ระหว่างการรับประทานอาหารที่มีอินซูลินต่ำ การรับประทานอาหารที่มีการอักเสบต่ำ การรับประทานอาหารที่ลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานและความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังก็ลดลง แต่แนวโน้มโดยรวมก็คล้ายคลึงกันเพราะรูปแบบการรับประทานอาหารทั้งสามประเภทนี้เชื่อว่ากาแฟเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและการเผาผลาญที่ลดลง
เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบการรับประทานอาหารอื่นๆ อาหารที่มีอินซูลินต่ำ อาหารที่มีการอักเสบต่ำ และอาหารที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคเบาหวานจะมีอาหารที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่กล่าวข้างต้น เช่น กาแฟ ไวน์ เนื้อแปรรูป เนื้อแดง เฟรนช์ฟราย และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลมากกว่า และอาหารที่มีอินซูลินต่ำและอาหารที่มีการอักเสบต่ำจะมีผลไม้และผักน้อยกว่า (ยกเว้นผักใบเขียว) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผลกระทบต่อระบบเผาผลาญของอาหารนั้นเกิดขึ้นแบบสะสม สะท้อนถึงอาหารโดยรวมมากกว่าผลกระทบเฉพาะของอาหารบางชนิดหรือการสะสมของอาหารแต่ละชนิด
รูปแบบการรับประทานอาหารในกลุ่มย่อยต่างๆ ของประชากรมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของโรคเรื้อรัง แต่ไม่มีการสังเกตความเกี่ยวข้องในโรคมะเร็งทั้งหมด
กลุ่มย่อยต่างๆ ถูกกำหนดตามอายุ ดัชนีมวลกาย (BMI) เพศ สถานะการสูบบุหรี่ และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผลการวิจัยพบว่ารูปแบบการรับประทานอาหารของแต่ละกลุ่มย่อยมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง โดยเฉพาะรูปแบบการรับประทานอาหารของคนหนุ่มสาว ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน และผู้หญิง ความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างรูปแบบการรับประทานอาหารและความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังมีความแข็งแกร่งกว่าไม่มีการสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างรูปแบบการรับประทานอาหารและความเสี่ยงต่อมะเร็งในกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันทั้งหมด
สรุป
โดยสรุปแล้วการยึดมั่นในการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่ลดลง โดยเฉพาะอาหารที่มีอินซูลินต่ำ อาหารที่มีการอักเสบต่ำ และอาหารที่ลดความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
วัตถุประสงค์ของการกำหนดแนวทางโภชนาการสำหรับผู้ใหญ่คือเพื่อให้มีทางเลือกและข้อเสนอแนะเกี่ยวกับอาหารเพื่อตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของร่างกายมนุษย์และช่วยป้องกันโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาหาร กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคเรื้อรังแยกจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไขมัน ความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด อินซูลินในเลือด และการอักเสบ จากผลการศึกษาครั้งนี้ภาวะอินซูลินในเลือดสูงและการอักเสบได้รับผลกระทบมากที่สุดจากปัจจัยด้านอาหารและสะท้อนออกมาในโรคต่างๆ มากมาย เมื่อพิจารณาว่าอาหารที่มีอินซูลินต่ำและอาหารที่มีการอักเสบต่ำนั้นอิงตามความสัมพันธ์ระหว่างอาหารเฉพาะกับอินซูลินในเลือดและไบโอมาร์กเกอร์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ รูปแบบการรับประทานอาหารทั้งสองแบบนี้อาจเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับแนวทางการรับประทานอาหารเพื่อป้องกันโรคเรื้อรังในอนาคต เราจะต้องศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการเชื่อมโยงระหว่างอาหารและสุขภาพโดยรวมที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้น